42岁的王大哥，几个月前，发现右边后牙上悄悄冒出了一个小黑点，心想：“不疼不痒的，能有什么事儿？”便没放在心上。谁知，这颗“小隐患”可没打算放过他。
很快，牙齿开始“闹脾气”了——遇到冷的热的，就一阵阵酸软刺痛。可王大哥平时工作缠身，硬是扛着没去看牙医。直到那个让他刻骨铭心的深夜……
睡梦中，一阵钻心刺骨的剧痛猛然袭来！就像有根尖锐的锥子，狠狠扎进了牙里。王大哥瞬间被痛醒，额头冷汗直冒，脸色煞白，在床上辗转反侧，痛得根本无法入睡。实在没办法，他只能抱着冰袋冷敷，勉强挨过了那个痛苦煎熬的漫漫长夜。
牙齿究竟
怎么了
详细问诊寻病因：
王大哥再也不敢“忍”了！ 第二天一早，就匆匆赶到我院口腔科就诊。
副主任医师翁四维仔细检查后发现，王大哥那颗被长期忽视的牙齿，问题比想象中严重得多！当初那个不起眼的“小黑点”，早已悄无声息地发展成一个巨大的蛀洞，深度直达牙髓（牙神经）。蛀洞内的细菌已经严重感染了牙神经，引发了急性牙髓炎，部分神经甚至已经坏死。
“这就是典型的‘小洞不补，大洞吃苦’啊！”翁主任解释道，“牙齿早期出现小黑点（浅龋）时，及时治疗非常简单。但像先生你这样一忍再忍，硬是拖到深龋并发牙髓炎，不仅痛苦翻倍，治疗也更复杂了。”
最终，为了保住这颗牙齿，翁主任为王大哥实施了根管治疗，彻底清理了发炎坏死的牙神经。
“再也不拖了！”刚做完根管治疗的王大哥捂着嘴说。
龋齿进阶史
第一步：兵临城下（浅龋）
- 龋齿本质上是口腔细菌军团利用食物残渣制造酸性"攻城武器"，持续腐蚀牙体硬组织的过程。
- 早期损害仅发生在牙釉质外层，表面或许仅有微小斑点或凹陷，通常并无不适感。
- 防御建议：定期口腔检查是关键，医生可在早期发现问题；通过涂氟或窝沟封闭加强釉质防护层。
第二步：城门洞开（中龋/深龋）
- 蛀蚀一旦突破牙釉质防线，会迅速侵蚀下方较软的牙本质层（牙齿的主体结构）。
- 细菌靠近牙髓（牙齿神经血管中心），导致牙齿对冷、热、酸、甜变得敏感酸痛，咬合也可能短暂疼痛。
- 关键认知：龋洞在内部发展时表面看着可能很小（可能仅针尖大），其下方实际破坏区域常常扩大30倍以上——"冰山效应"极其危险！
第三步：中枢沦陷（牙髓炎）
- 当龋坏和细菌侵入牙髓腔，感染引发牙髓组织充血肿胀，但被坚硬的牙体紧紧包裹无处释放。
- 结果便是令人痛不欲生的自发性、阵发性、放射性剧痛（向耳颞部放射），夜间痛感加重是典型表现，冷热刺激加剧疼痛——王大哥的深夜痛苦由此而来。
拯救行动开始！
根管治疗启动！
翁四维主任表示，面对不可逆的牙髓炎，根管治疗成为挽救患牙的最优手段：
1. 精确开髓：小心打开牙冠通道直达牙髓腔。
2. 清创消毒：清除坏死感染牙髓组织，彻底清洁消毒根管内部。
3. 根管填充：密实填充根管通道并封闭冠部入口，阻绝再感染。
4. 修复冠部：根管治疗后的牙齿脆弱，必须尽快制作牙冠或嵌体保护——防止牙齿折裂导致前功尽弃。
很多人以为"根管治疗杀神经"就完事了，但不做冠保护正是牙齿最终被拔除的最常见原因！根管治疗后的牙齿失去了来自神经的营养供给及保护性的知觉功能，如同"枯死的大树"，硬度大减，极易在日常咀嚼压力下开裂或崩断。此时再昂贵的人工植牙和美观修复，也无法比得上你的天然牙齿的价值。
牙疼不是一种无谓的警报信号，而是牙齿发出的求救呼喊！当你在镜中发现牙齿新生的"小黑点"或任何异样，千万不能效仿王大哥的忍耐精神——尽早行动，每一次及时的治疗都是对牙齿自由最珍贵的保护。
你上一次牙齿检查是什么时候？不妨从今天就行动，别让潜在的问题悄然扩大。一颗牙的价值无可替代，保护好它们，就是保护属于自己的炫饭幸福！
专家介绍：
翁四维，副主任医师，硕士生导师，口腔医学硕士，毕业于南京医科大学，江苏省口腔医学会口腔材料专业委员会委员。从事口腔临床医疗和科研工作十余年。曾在江苏省口腔医院，江苏省人民医院及南京市口腔医院进修学习。主要擅长复杂牙的保存及修复，牙列缺损及牙列缺失等修复治疗，牙列不齐等正畸治疗。目前主持省中医药管理局课题，在国内外学术期刊上发表SCI等论文10余篇。
门诊时间：周二、周四、周五、周六全天
